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在國外生病受傷怎麼辦?醫療費用誰賠?

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又到了說「Happy New Year」的時刻,元旦過完,接著是陰曆新年假期,分開家人、在海外肄業的年青學子們及終年在海外打拼的家人們,「每逢佳節倍思親」,此刻應是歸心似箭、滿頭腦想著趕緊飛回台灣陪同家人一路過年……;小花平台發問:人在國外、人生地不熟,若是不幸生病或是産生變亂,因為不是本地人,就診醫治可能難題重重,是不是已做好完整的保障規劃,以轉嫁在國外持久居留,可能面對複雜的醫療費用支出,快隨著小花平台一路來關心自身的權益吧!

 

海外醫療  旅平險、不測醫療險都有賠 

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在國外生病或是産生變亂,醫療費用誰支付?小花平台保險顧問默示,可以透過旅行安然險(旅平險)附約、不測醫療險及健保來增強保障,不同險種保障內容各有分歧,各有需要把握的「眉角」,分述以下:

 

非健保身分傷害醫療理賠金「打折」給付

旅平險除了針對被保險人旅遊時代産生的不測變亂,例如:受傷、殘廢乃至死亡可以取得應有保障外,另可附加投保傷害醫療附加條目,用來支付因為意外變亂受傷或是突發疾病需要就醫造成龐大的醫療費用支出;根基上屬於「實支實付型」,只如果外來突發變亂且非疾病身分,就算沒有住院,也能夠向保險公司申請理賠金。

舉例來講,被保險人在保險期間內因為不測變亂受傷到及格醫院、診所就醫,現實醫療費用跨越健保給付部門,則由保險公司給付危險醫療保險金,最高理賠額度為保單上商定的「每次實支實付傷害醫療保險金額」。不外,要特別注重的是,假如被保險人沒有健保成分,傷害醫療險理賠金就會「打折」給付。 

 

產險和壽險不測醫療險有何不同?

今朝市情上產險、壽險公司都有設計不測醫療險,各有其優、瑕玷;大致上來講,產險公司意外醫療險保費較便宜、保障規模較廣,大多為 1 年定期、沒有「包管續保」功能;至於壽險公司意外醫療險則是按期和終身兩者都有,且只有少數壽險公司有「包管續保」功能,保費相對也較貴。 

總結旅平險附約和不測醫療險需特殊留意的地方,小花平台保險顧問提示,旅平險最多只能保障 180 天,而不測醫療險則最少有 1 年期以上的保障天數,「對於較長時間待在國外非論是肄業或是工作都較有益!」 

另外一方面,也要注重有些產險公司的不測險是「拒保」的,像是條款中註明「留學、長時間駐留(6 個月以上)中國或國外之人士不承保。」小花平台保險垂問指出,若是民眾沒有自動奉告,而營業員也沒有進一步扣問,往後可能輕易產心理賠糾紛。 

 

先向健保自墊費用核退才能申請保險理賠

除旅平險附約、不測醫療險的保障外,小花平台保險垂問也提醒,若是本來已有投保住院醫療險的民眾,在海外救治醫治的醫療費用也能夠向保險公司申請理賠。xyz xyz只是需出格注意的是,並非「全額」理賠,且需在看完大夫後的半年以內向健保局申請自墊醫療費用核退,原則上如果核退下來的金額「不夠支付」已墊出的醫療費用時,才能申請理賠。 

另外一方面,還需注重的是,若是民眾沒有事前向健保局申請,有些保險公司會以「在海外非利用健保身分就醫」為理由,將理賠金「打折」給付,最多只有理賠 65% 的醫療費用;舉例來講,大雄在日本因為身體不適急診就醫付了醫療費用新台幣7千元,保險公司以「非使用健保身分就診」為理由,理賠金打折後只剩下 7,000x65%=4,500元。 

至於另外一種環境是,先向健保局申請核退,若是核退費用 2 千元,健保不給付的 5 千元差額,則由本來已投保的住院醫療險給付。

 

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本文引用自: https://tw.news.yahoo.com/%E5%9C%A8%E5%9C%8B%E5%A4%96%E7%94%9F%E7%97%85%E5%8F%97%E5%82%B7%E6%80%8E%E
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